SBMFC | CRFM | Bagotville

Unité / Unit

Rang / Rank

Prénom / First name

Nom / Last name

Courriel / Email

Téléphone au travail / Telephone at work

Raison(s) de la demande/Reason(s) for the request

Répondre à une exigence (norme) / Meet a requirement (standard) Développer un environnement de travail sain / Developing a healthy working environment Développement Professionnel / Professional Development Prévenir une problématique /To prevent a problem

Si autre, spécifiez / If other, specify

Si autres, spécifiez / If others, specify

Modalité du service / Modality of the service

En présentiel / In person Virtuel / Virtual

Langue d'enseignement / Teaching Language

français / French anglais / English

Force régulière / Regular force

Force de la réserve / Reserve

Civil

Date du service / Service date

Heure de début / Requested Time

Adresse ou à lieu la formation / Address where the training takes place

Information supplémentaire / Supplementary Info

Avis de confidentialité / Consent Agreement

Je confirme avoir lu l'AVIS DE CONFIDENTIALITÉ.

Declaration de consentement / Declaration consentement

En m'inscrivant à ce programme ou a cette activité, je consens à la collecte et à l'utilisation de mes informations personnelles comme décrit dans l'avis de confidentialité ci-dessus / By registering for this program or activity, I consent to the collection and use of my personal information as described in the privacy notice above

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